Vorlage Fahrtkostenerstattung Krankenkasse
Für mich selbst für meinen familienversicherten ehegatten für mein familienversichertes kind.
Vorlage fahrtkostenerstattung krankenkasse. Fahrtkostenerstattung beantragen arbeitsrecht 2019 fahrtkostenerstattung von der krankenkasse mit einer vorlage kann die fahrkostenerstattung auch von der krankenkasse übernommen werden in manchen fällen wird eine fahrtkostenvergütung auch von der krankenkasse vorgenommen. Folgende fahrkosten sind in der zeit vom bis zum entstanden. Welche behandlungen die krankenkassen übernehmen kann in unserem artikel kostenübernahme von behandlungen nachgelesen werden. Antrag auf erstattung von fahrkosten.
Aus füllen und unterschrift nicht vergessen. Angaben zu den fahrkosten. Eur bitte fahrkarten beifügen. Seite 1 von 2.
Antrag auf fahrkostenerstattung meine angaben bitte zutreffendes ankreuzen bzw. Grundsätzlich sind die öffentlichen verkehrsmittel zu bevorzugen und die krankenkasse erstattet die kosten in höhe des ticketpreises unter einberechnung möglicher vergünstigungen. Bitte fügen sie diesem antrag einen verordnungsvordruck muster 4 ihres behandelnden arztes bei. Das muster 4 reiche ich bis zum nach.
Sie benötigen ärztliche hilfe und fahren deshalb zum arzt oder ins krankenhaus. Antrag auf erstattung von fahrkosten. Techniker krankenkasse 20905 hamburg. Der untenstehende musterbrief dient dazu bei der krankenkasse einen antrag auf erstattung der kosten für eine präventionsmaßnahme zur gesundheitsförderung zu stellen.
Ich beantrage die fahrkosten. Von adresse nach adresse. Name vorname der des versicherten kv nummer name vorname der des familienversicherten kv nummer anschrift telefon freiwillig fahrt en von nach fahrt mit dem pkw einfache strecke km höhe des fahrpreises öffentliche verkehrsmittel. Die fahrkosten dafür übernimmt die dak gesundheit unter bestimmten voraussetzungen wenn die fahrten medizinisch notwendig sind und sie direkt zur nächsten erreichbaren behandlungsmöglichkeit fahren.
Ich willige ein dass die kkh mich zu den unten angekreuzten per e mail telefon fax oder sms informiert und zu diesen zwecken auch meine kontaktdaten bis zum ende meines versicherungs. Angaben zur person ich habe den pflegegrad 3 und eine ärztliche bescheinigung dass ich wegen dauerhafter beeinträchtigung meiner mobilität eine beförderung brauche.
